претензия о возмещении вреда здоровью

Претензия о возмещении вреда здоровью

О заявителе:

Ф.И.О.: [Ваше имя]
Адрес: [Ваш адрес]
Телефон: [Ваш номер телефона]
E-mail: [Ваш адрес электронной почты]

О причинителе вреда:

Ф.И.О.: [ФИО причинителя вреда]
Адрес: [Адрес причинителя вреда]
Телефон: [Телефон причинителя вреда]
E-mail: [E-mail причинителя вреда]

Дата инцидента: [Дата, когда был причинен вред здоровью]

Обстоятельства инцидента:

[Опишите подробно обстоятельства, при которых был причинен вред здоровью, укажите виновные действия причинителя вреда]

Характер и степень тяжести вреда здоровью:

[Опишите характер и степень тяжести вреда здоровью, полученного в результате инцидента, со ссылкой на медицинские документы]

Последствия вреда здоровью:

[Опишите последствия вреда здоровью, включая физические страдания, моральный вред, потерю трудоспособности, расходы на лечение и т.п.]

Требования к причинителю вреда:

На основании [статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации] требую возместить вред здоровью, причиненный мне Вашими действиями, в размере:

материальный ущерб: [указать сумму материального ущерба]
моральный вред: [указать сумму морального вреда]

Документы, подтверждающие обоснованность требований:

[Перечислите документы, подтверждающие обоснованность требований, такие как медицинское заключение, справка об утрате трудоспособности, чеки на расходы на лечение и т.п.]

Срок для удовлетворения требований:

Устанавливаю срок для удовлетворения моих требований в размере 10 календарных дней с даты получения настоящей претензии.

Последствия неудовлетворения требований:

В случае неисполнения Вами моих требований в установленный срок я буду вынужден(а) обратиться в суд с исковым заявлением о взыскании возмещения вреда здоровью, а также понесенных судебных расходов.

Дата: [Дата составления претензии]

Подпись: [Ваша подпись]

Обратите внимание:

* Претензия должна быть составлена в двух экземплярах и направлена ​​причинителю вреда лично или заказным письмом с уведомлением о вручении.
* Сохраняйте копию претензии и все подтверждающие документы для своих записей.

Telo.guru
Оставить комментарий