Сахарный диабет — это хроническое эндокринное расстройство, возникающее при наличии генетической предрасположенности. Заболевание затрагивает все виды метаболизма и характеризуется гипергликемией, выделением глюкозы с мочой, развитием осложнений, в основе которых лежат повреждения сосудов и нервов.
Риск появления сердечно-сосудистых патологий у больных возрастает при наличии сопутствующих факторов риска, к которым относятся вредные привычки. Негативное влияние курения при диабете связано с высокой концентрацией никотина, токсических веществ и свободных радикалов во вдыхаемом дыме.
Содержание
Влияние никотина на уровень глюкозы в крови
В 1980 году был проведен эксперимент, в ходе которого исследователи установили, что выкуривание двух сигарет подряд повышает количество сахара в крови как у диабетиков, так и у здоровых людей. При повторном курении отмечалась более выраженная гипергликемия. Подобный эффект не возникал при замене обычных сигарет на безникотиновые, т. е. влияние табачного дыма на обмен веществ обусловлено именно этим соединением.
Никотин усиливает выработку катехоламинов – гормонов-антагонистов инсулина. Они оказывают выраженное катаболическое действие: стимулируют распад гликогена в печени и образование глюкозы из аминокислот, активируют распад жировой ткани, выход в кровь сахара и свободных жирных кислот. Даже минимальные концентрации катехоламинов ингибируют высвобождение инсулина и снижают его эффект. Значительное повышение уровня гормонов надпочечников в крови приводит к накоплению кетоновых тел и развитию комы.
Кроме никотина табачный дым содержит ядовитые и токсичные вещества, канцерогены, свободные радикалы. Эти частицы отличаются маленьким размером и при попадании в легкие легко проходят через альвеолярно-капиллярную мембрану, повреждая сосуды. В тканях развивается локальное воспаление. Также горящая сигарета выделяет угарный газ, усугубляющий влияние никотина.
В чем опасность для диабетика?
Последствия напрямую зависят от того, какая форма патологии имеется у больного, а также от выраженности изменений в органах.
Первого типа
Заболевание возникает в детском возрасте при наличии генетической предрасположенности. Клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, разрушаются под воздействием инфекционного заболевания или аутоиммунных реакций. Организм начинает страдать от недостатка гормона. Некоторое время сахарный диабет I типа протекает в скрытой форме, затем после воздействия провоцирующих факторов (стрессы, инфекции, вредные привычки) становится явным. Болезнь может обостриться у молодых людей, начавших курить.
Пациенты, страдающие сахарным диабетом I типа, нуждаются в ежедневном приеме инсулина и отличаются низкой массой тела. Курение снижает аппетит и угнетает продукцию энтерогормонов пищеварительного тракта. Энтерогормоны являются биологически активными веществами, содержание которых возрастает после еды. Они усиливают образование инсулина β-клетками поджелудочной железы.
При сахарном диабете усиливается распад жировой ткани, затем липиды заново синтезируются клетками печени. У больных, несмотря на общее исхудание, отмечается ожирение печени, при этом курение значительно увеличивает нагрузку на орган. Выкуривание одной сигареты стимулирует усиленное очищение организма печенью и почками. В результате усиленно выводятся не только токсины, но и принятые больным лекарственные препараты.
Важно! Курящие диабетики вынуждены принимать большие дозы инсулина, чем некурящие.
Второго типа
Болезнь поражает преимущественно взрослых людей старше 30 лет. При сахарном диабете II типа ткани теряют способность реагировать на инсулин. Это повышает выработку гормона островковыми клетками поджелудочной железы. Избыток инсулина приводит к ожирению.
Склонны к заболеванию люди, имеющие наследственную предрасположенность, страдающие лишним весом, повышенным артериальным давлением, ведущие малоподвижный образ жизни. Курение повышает вероятность развития диабета II типа на 50%.
Никотин повышает инсулинорезистентность тканей, он связывается с рецепторами на поверхности клеток и препятствует их взаимодействию с гормоном. Больше всего страдают ткани, не способные поглощать глюкозу самостоятельно: скелетные мышцы, соединительная ткань, клетки иммунной системы, адипоциты.
Вероятные последствия
Заболевание сопровождается масштабными поражениями сосудистого русла. Наиболее частыми осложнениями являются патологии почек, атеросклероз, сердечная недостаточность, помутнение хрусталика глаза.
В крови у больных увеличивается содержание липидов. Повышается вязкость крови и склонность тромбоцитов к агрегации. Возрастает риск тромбозов крупных сосудов. Капилляры и артериолы поражаются чаще всего в особо предрасположенных участках тела: сетчатке глаза, стопах, скелетных мышцах, коже, почечных клубочках.
Нарушения обмена веществ при диабете вызывают вторичный иммунодефицит. Снижается активность инсулинозависимых макрофагов и лимфоцитов. Курение усугубляет иммунную недостаточность и одновременно вызывает воспаление в тканях дыхательных путей. Возрастает подверженность инфекционным респираторным болезням.
При сахарном диабете увеличивается сродство гемоглобина к кислороду. Ухудшается газообмен, нарушенный из-за недостаточности периферического кровоснабжения. У больного нарастают признаки гипоксии:
- синюшный цвет кожи и слизистых оболочек;
- быстрая утомляемость;
- слабость;
- головные боли.
При физических нагрузках появляется одышка. Курение усугубляет гипоксию. Обструкции бронхиол и мелких бронхов приводят к снижению вентиляции легких. Угарный газ сигаретного дыма связывается с гемоглобином эритроцитов, из-за чего клетки крови теряют способность переносить кислород к тканям.
Рекомендации больному
Курение усугубляет течение эндокринных патологий, но относится к факторам, поддающимся коррекции. Больному следует изменить образ жизни:
- ограничить потребление быстро усваиваемых углеводов;
- увеличить физическую активность;
- принимать лекарства по назначению врача;
- больше гулять на свежем воздухе;
- чередовать периоды труда и отдыха;
- избавиться от вредных привычек.
Курящие люди опасаются, что отказ от сигарет приведет к увеличению массы тела. Это происходит из-за того, организм привык к регулярному поступлению никотина и отсутствие очередной дозы вещества является стрессом. Чтобы избавиться от дискомфорта больные злоупотребляют едой, вследствие чего и набирают лишние килограммы. Избежать подобной неприятности помогает предварительное изменение пищевых привычек. Людям, неспособным бросить курить самостоятельно, стоит обратиться за помощью к врачу.
Важно! Категорически запрещено назначать себе препараты самостоятельно. При сахарном диабете применение никотин-заместительной терапии приводит к тем же последствиям, что и курение.
Полезное видео
О курении при сахарном диабете и не только пойдет речь в видео:
Заключение
Табакокурение повышает вероятность развития сахарного диабета и отягощает течение болезни. Никотин влияет на содержание глюкозы в крови и усвояемость углевода тканями. Возрастает частота осложнений и риск смерти.
